Medicamentos fotosensibilizantes

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24/07/2015 Albisteak with 0 comments

Medicamentos fotosensibilizantes

Las vacaciones estivales son unas fechas perfectas para disfrutar de la playa, la piscina o la montaña. Para evitar incidentes es fundamental tomar ciertas precauciones. Utilizar productos fotoprotectores es una de ellas, pero además debemos saber si estamos usando algún medicamento que puede provocar una reacción negativa al exponernos al sol.

Los medicamentos fotosensibilizantes son aquellos que provocan una reacción cutánea anormal que se produce por la combinación de una sustancia química y la exposición a radiaciones de luz ultravioleta. Si simplemente nos expusiésemos a la misma radiación solar, sin fármaco, no nos pasaría nada. Si usásemos el fármaco sin exponernos a la radiación solar tampoco nos pasaría nada, pero si lo hacemos todo junto, puede haber consecuencias

 ¿Qué reacciones fotosensibilizantes son las más frecuentes?

 En función de su “mecanismo de acción”, hay dos tipos de reacciones fotosensibilizantes:

1. Fototóxicas

 

Mecanismo de acción:

El fármaco sobre la piel absorbe la radiación solar y libera la energía actuando sobre el ADN y las membranas celulares. Esta reacción se produce en personas expuestas a una dosis alta de medicamento fotosensibilizante.

Características principales:

Son las más comunes y se producen normalmente cuando el fármaco se ha administrado por vía sistémica (también por vía tópica aunque es menos frecuente). Cuanto más elevada sea la dosis de fármaco, mayor será la reacción fototóxica. La reacción se produce de forma inmediata, transcurridos unos 30 minutos y normalmente, la reacción fototóxica produce lesiones que tienen la apariencia de quemadura solar exagerada, con sensación de ardor y formación de microvesículas o bien de urticaria. Esta reacción puede variar de un individuo a otro dependiendo de las diferencias en la absorción y metabolismo, el grado de pigmentación de la piel y el grosor de la misma, además de la variabilidad genética.

2. Fotoalérgicas

 

Mecanismo de acción:

Nuestro cuerpo absorbe la energía solar y comienza una reacción fotoquímica. Esta reacción es menos común que la fototóxica y se presenta en personas con una determinada predisposición.

Características principales:

Son reacciones poco frecuentes y se producen principalmente por fármacos administrados por vía tópica (cremas, pomadas, soluciones, etc.). La reacción se produce únicamente en individuos predispuestos a ella y no son necesarias dosis elevadas de fármaco para que tenga lugar, ni tampoco elevada exposición solar. Los síntomas aparecen entre 12 y 72 horas tras la exposición solar con aspecto de dermatitis de contacto: eccema, edema y picor.

¿Cuáles son los principales medicamentos sensibilizantes?

La lista es amplia pero a continuación se detallan algunos de los más frecuentes.

  • Antiacnéicos: isotretinoína
  • Antibióticos: azitromicina, gentamicina, norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino, doxiciclina.
  • Antidepresivos: nortriptilina, fluoxetina, paroxetina, sertralina.
  • Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Todos.
  • Antihistamínicos: ¡IMPORTANTE! Precisamente en primavera y verano, cuando el sol más calienta, es frecuente el uso de antihistamínicos como ebastina, loratadina, cetirizina, clorfeniramina. Es conveniente extremar las precauciones en el uso de antihistamínicos tópicos como difenhidramina o prometazina  (las típicas cremas para los picotazos de mosquitos) y emplear alternativas especialmente en niños en la medida de lo posible.
  • Anticonceptivos orales: estradiol, etinilestradiol, levonorgestrel (por ello es frecuente que aparezcan manchas y pigmentaciones en algunas mujeres que los utilizan).
  • Antihipertensivos: enalapril, losartán, amlodipino.
  • Antiulcerosos: omeprazol, ranitidina.
  • Corticoides: desoximetasona, hidrocortisona (tópicos).
  • Diuréticos: furosemida, torasemida.
  • Hipolipemiantes: simvastatina, lovastatina, atorvastatina.
  • Psicofármacos: alprazolam, diazepan.

Además de estos fármacos, existen otros productos fototóxicos como perfumes, aceites esenciales (limón, lavanda) o colorantes.

Es conveniente consultar siempre con el médico o el farmacéutico si existe algún riesgo de fotosensibilización con el medicamento prescrito para poder tomar las precauciones adecuadas. Por otro lado, debemos estar alerta y ante el menor síntoma (quemadura solar desproporcionada) es importante suspender la administración del medicamento. Esto puede aconsejarse directamente en la oficina de farmacia si se trata de un caso de automedicación o de un medicamento indicado por el propio farmacéutico. En cambio, habrá que acudir al médico si el medicamento ha sido prescrito por éste.

Ante la toma de alguno de estos medicamentos fotosensibilizantes conviene recordar, más que nunca, cuáles son los principales consejos sobre fotoprotección y no sólo en verano sino también en invierno. Además de usar fotoprotector, debemos protegernos con sombreros, sombrillas e incluso usar prendas de manga larga en el caso de que sea necesario.

Fuentes: 

Colegio Oficial de Farmacéuticos de Pontevedra. Reacciones de fotosensibilidad.
Portalfarma. Reacciones fototóxicas y fotoalérgicas.
Boticaria García